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    1. 谈哮喘 | 秋(qiū)季(jì)“刺客”来袭,“安(ān)全盾牌”打造不能松懈

      栏目:呼吸科(kē)普 发布时(shí)间:2023-09-22

      “雷暴哮喘”

      前阵子频(pín)登热搜,

      引(yǐn)起了较(jiào)大的关(guān)注,

      雷暴天气只是引起哮喘(chuǎn)的诱因,

      其根本(běn)原因是花(huā)粉(fěn)过敏引起的哮(xiāo)喘。

      对于哮喘患者而言,

      秋季可谓是多(duō)事之秋,

      秋季是哮(xiāo)喘(chuǎn)发病的高发期,

      除了(le)花(huā)粉过敏外,

      还有不(bú)少因素(sù)也会引起哮喘发作。


      秋季哮喘高(gāo)发原因(yīn)


      哮喘是一种慢性气(qì)道炎症(zhèng)性(xìng)疾病(bìng),这种(zhǒng)慢(màn)性炎症与气道高反(fǎn)应性(xìng)相关(guān),通常(cháng)出现(xiàn)广泛而(ér)多变(biàn)的可逆性呼气气流受限。哮喘发作时,气道肌肉收缩变窄(zhǎi),由于突发(fā)炎症和黏液分泌(mì)到气(qì)道中,气(qì)道(dào)肿胀,进一步(bù)收窄气道,导致进入肺部(bù)的空气减少,患者需要(yào)更用力的呼吸,进而表现(xiàn)出喘息、咳嗽(sòu)、胸(xiōng)闷等状况。


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      冷(lěng)空气、温差(chà)变化大是哮喘的诱发因素。秋季气温逐渐降低,昼夜温差大,身体免疫力低下时,患者呼吸道的(de)抵御(yù)功能(néng)也会下(xià)降,这时较容易发生呼吸道感(gǎn)染进而诱发哮喘。

      过敏(mǐn)原增多也是诱(yòu)发哮(xiāo)喘发作的(de)另一大(dà)因素。秋季也是花(huā)粉传(chuán)播的高峰期,气候相对干(gàn)燥(zào),空(kōng)气湿度较小,有利于花粉、草籽(zǐ)、尘(chén)螨等过敏原的传播。


      认识(shí)哮(xiāo)喘(chuǎn)的不同分类


      咳、痰、喘常被(bèi)认为是哮喘必备的症状(zhuàng),但并(bìng)不是所有(yǒu)的哮喘都具备这3种(zhǒng)症状。哮喘(chuǎn)分为典型(xíng)性哮喘和不(bú)典型哮喘。所(suǒ)谓的典型性哮喘(chuǎn)是指病(bìng)人有典型的反复发作喘息(xī)、气急,胸闷或咳嗽,夜间及晨间多发,这也(yě)是说的典型性(xìng)哮喘会出现咳痰喘的症(zhèng)状。

      而不典型性(xìng)哮喘(chuǎn)是指(zhǐ)哮喘症状不明显,刺激(jī)性干咳(ké)、胸闷等其(qí)他(tā)症状比较明显的哮喘(chuǎn)。不典型性哮喘包括胸闷变异性哮喘、咳嗽变异性哮喘(chuǎn)等。

      胸闷变异性哮喘:一种不(bú)典型哮喘,起病隐(yǐn)匿,以胸闷作(zuò)为(wéi)唯一或主要症状,但没有反复发(fā)作的喘息、气促等典型的哮喘表现。

      咳嗽变(biàn)异性哮喘:被喻为不喘的哮喘,患者(zhě)通常无明显喘息(xī)、气(qì)促等(děng)症(zhèng)状,但存在气道(dào)高反应。主要(yào)表现为刺激性(xìng)干咳,夜间及凌晨明(míng)显,可(kě)由感冒(mào)、冷空(kōng)气、灰尘及油(yóu)烟(yān)等(děng)诱(yòu)发或加重。咳(ké)嗽变异性哮喘(chuǎn)症(zhèng)状跟感冒类(lèi)似,不同的是咳嗽变异(yì)性(xìng)哮喘持(chí)续时间在两周以上,且(qiě)吃普通感冒药没有缓解。


      防治(zhì)哮喘(chuǎn)发作


      01
      正确认识哮喘

      想要更好(hǎo)地防治哮喘发作,很重(chóng)要的一点在(zài)于提高哮喘疾病的(de)认识。认识内容包括(kuò)哮喘的诊断、治疗原则、缓解与控(kòng)制药(yào)物的(de)差(chà)别、药物不良(liáng)反应、预防症状及急(jí)性发作(zuò)、如何识别哮喘加重,应该采取什(shí)么(me)措施、何(hé)时/如何寻求医(yī)疗服务和(hé)治疗并发症等(děng)。正确(què)认识(shí)哮喘后(hòu),能(néng)够(gòu)更好地配合医生进行治疗和预防,达到减少哮喘发作,维持(chí)长期(qī)稳定,进而提高生活质量。


      02
      不可擅自停药

      哮喘是一种(zhǒng)慢性呼(hū)吸系统疾病,目(mù)前没(méi)有能够根治的方法,但通过规范化的治(zhì)疗可以(yǐ)有效控制症状(zhuàng)。根据临床表(biǎo)现,哮喘(chuǎn)可分为(wéi)急性发作(zuò)期、慢性持续期,临床控制期,其中临床(chuáng)控制期是没有任何的临床症(zhèng)状和体(tǐ)征。

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      但即使没有出现症状也要规范化(huà)用药,症状消失并不代表已(yǐ)经痊(quán)愈,其炎(yán)症依(yī)然(rán)存在,若擅自减药、停药,可能会导(dǎo)致炎症加重(chóng),哮喘(chuǎn)反复发作。因此(cǐ)哮喘患(huàn)者(zhě)需(xū)遵从医嘱,在医生的指导下规律服药、复诊。此外,哮喘患(huàn)者应备有哮喘缓解类药物,并随身携带,以(yǐ)防哮喘发作。


      03
      避免接触过敏(mǐn)原

      过敏原是诱发(fā)过敏性哮喘的关键因素,有明确过敏原的(de)患者应尽可能脱离过敏原。在室内活动时,应定期进(jìn)行通风(fēng)、打扫卫生,保持空气洁(jié)净,以免尘螨滋(zī)生。同时减少户外活动(dòng),或外出前及时(shí)关注花粉浓度与气象条件变化,佩戴(dài)好口罩,减少过敏(mǐn)原的(de)暴(bào)露。


      04
      避免(miǎn)受凉(liáng)感冒

      秋季气温多(duō)变,哮喘患者要根据气温(wēn)变(biàn)化及时增减(jiǎn)衣物,防止受凉。同时秋季流感多发,哮喘患者需减少出入公共场所,尽(jìn)量避(bì)免与感冒患(huàn)者接(jiē)触。


      05
      监(jiān)测病情变化

      PEF(呼(hū)气流速(sù)峰值)监测是(shì)判(pàn)断哮喘病情(qíng)最常用的方法。通过测量PEF值,并与个(gè)人PEF最佳值进行对(duì)比,判断(duàn)是否有(yǒu)急性发作先(xiān)兆,进而(ér)及(jí)时干预减(jiǎn)少哮(xiāo)喘发作(zuò)。PEF 值测定后要记录在哮喘日记中,哮(xiāo)喘日记除了记录PEF 值外,还要记(jì)录天气、饮食内容(róng)、运动、药物使用、症状等,有助于医生评估病情(qíng),及(jí)时调整治(zhì)疗(liáo)方案,也可有效预防和减少哮喘发作的(de)次(cì)数。

      目前市面上有部分呼吸训练器就具备PEF测量、哮喘日(rì)记(jì)记录的功能,就如华体会hth和赛客(kè)小鲲呼吸训(xùn)练器,其(qí)搭配呼吸部落APP,可实现哮喘患者自我管理的数字化完整路径,为患者提供有效管理工具(jù)和个性化服务(wù),涵盖哮喘健康教育、自我监测管理、呼吸康复指导,帮助患(huàn)者更好地了解哮喘进程,提高患者药物(wù)依从性,所有(yǒu)数据实时(shí)上传云端,方(fāng)便医生(shēng)远程(chéng)监控并改善治疗方案,控制哮喘症状,避免急性发作。

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      呼吸部落哮喘管(guǎn)理界面


      06
      呼吸功能锻炼

      许多哮喘患(huàn)者因哮(xiāo)喘反复发(fā)作(zuò),而导致肺活量和心肺功(gōng)能明显下降(jiàng),这时(shí)可进行呼吸功能锻炼。呼吸功(gōng)能锻炼可改善哮喘患者的肺功(gōng)能,提高肺活量,减轻喘(chuǎn)息、气(qì)促、胸闷、气短的症(zhèng)状。

      呼吸功能锻炼(liàn)包括缩唇(chún)呼吸、腹式呼吸(xī)、呼吸肌训(xùn)练(吸气肌训练、呼气肌训练(liàn))等。目前已(yǐ)有研究(jiū)证实,哮喘患者进(jìn)行吸气肌力训练可使(shǐ)呼吸肌(jī)力、运动能力、日常生活活动、健康相关的生活质(zhì)量得到改善(shàn),并使(shǐ)呼吸困难和疲劳感(gǎn)进(jìn)一步下降。


      参考文献:

      [1] 中华(huá)医(yī)学会呼吸病学分会哮喘学组. 支(zhī)气管哮喘(chuǎn)防治指南(2020年版)[J]. 中(zhōng)华结核和呼吸杂志,2020,43(12):1023-1048.

      [2] 中华医学会呼吸病学分会. 轻度支气管哮喘(chuǎn)诊断与治疗中国专家共识(2023) [J] . 中华结核和呼吸杂志, 2023, 46(9) : 880-896. DOI: 10.3760/cma.j.cn112147-20230311-00126.

      [3] Effect of Inspiratory Muscle Training in the Management of Patients With Asthma: A RANDOMIZED CONTROLLED TRIAL.J Cardiopulm Rehabil Prev. 2018 May;38(3):198-203.


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