治疗哮喘的药物可以分为控制药物和缓解药物，以及重度哮喘的附加治疗药（yào）物（wù）。其中控制药物（wù）和缓解药物（wù）是大部分哮喘患者的常备（bèi）药（yào）物。

✔ 控制（zhì）药物

需要每日（rì）使用或长（zhǎng）期（qī）维持的药物（wù），这（zhè）些（xiē）药（yào）物（wù）主要通（tōng）过抗炎作用使哮喘（chuǎn）维（wéi）持临床控制，包括吸（xī）入性糖皮质（zhì）激素（sù）、全身糖皮（pí）质激（jī）素（sù）、白三（sān）烯调节剂、长效β2受体激动（dòng）剂、缓释茶碱、色甘酸钠等。

✔ 缓解药（yào）物

又（yòu）称（chēng）急救药物，这（zhè）些药物在患者（zhě）有哮喘症（zhèng）状时按需（xū）使用，通过迅速解除支气管痉挛从而缓解哮喘症状，包括速（sù）效（xiào）吸入和短效口服β2受体激动剂、吸入性（xìng）抗胆碱能药物、短效（xiào）茶碱和全身糖皮质激（jī）素等。

哮喘患者首选吸（xī）入疗法，主要基（jī）于以下原因：

① 药物（wù）经吸入直接抵达气（qì）道病变（biàn）部位，快速作用于炎症细胞和受体，可迅速缓解喘息、胸闷等症状。

② 所需（xū）药（yào）物（wù）剂量小，仅少量药物进入血液循（xún）环，局部浓度高、疗效好（hǎo），还能显著降低全身不良反应风险。

③ 吸入疗法（fǎ）安全（quán）性高，对身体其他（tā）器官和系统影响小，长期使用（yòng）不（bú）易引发骨（gǔ）质（zhì）疏松（sōng）、血糖（táng）升高等全身副作用。

④ 吸入装置多样，如定量气雾剂、干粉吸入器等，操（cāo）作简便，患者经培（péi）训后可自行在（zài）家使用，利于长期规范治（zhì）疗。

哮（xiāo）喘是一种（zhǒng）慢（màn）性气道疾病（bìng），通常需要长期规（guī）范用药来控（kòng）制病情。通（tōng）过长期使用控（kòng）制药物，可以减轻气道炎症，降低气道高反应（yīng）性，减少哮喘发（fā）作的频率和严重程度，提高生活质量。

即（jí）使哮（xiāo）喘（chuǎn）症状得（dé）到（dào）很好（hǎo）的控制（zhì），也不能（néng）随意停药，而是要在医生的指导下逐（zhú）渐调整药物剂量和（hé）种类，以（yǐ）维持病情的（de）稳定。

儿童哮（xiāo）喘和成（chéng）人哮喘治疗的基本药物种类（lèi）相似，都常（cháng）用吸入性糖皮质激素（sù）、β₂受体（tǐ）激动剂等，作用机制基本一致，且都遵循长期、规范等个体化（huà）治疗原则 。

但在剂型与剂量上，儿童常（cháng）用雾化吸（xī）入剂型（xíng），剂量依年龄、体重调整，普遍小于成人。用药方法和频率上（shàng），儿童因处于生长发育期，病情（qíng）变化快，对药物反应与耐（nài）受性不同，需更频繁监测、调整用药（yào），而（ér）成人病情（qíng）稳定后，用药调整相对不那么（me）频繁。儿童（tóng）哮喘用药需结合其生理特（tè）点，在医生指（zhǐ）导下进行（háng）。

哮喘治疗中常用的激素类药物主要是吸入性（xìng）糖皮质激素，哮喘患者长期吸入临床推荐剂量范围内的（de）吸入性糖皮质激（jī）素是安全的，但长（zhǎng）期使用高剂量吸入性糖皮质激素后也可出现全身不良反应，如骨质疏松、肾上腺皮质轴抑制、增加肺炎发生的风险等。

儿童（tóng）支气管哮喘诊断与防治指南指出：吸入性（xìng）糖皮质激（jī）素治（zhì）疗对（duì）身高的（de）影响与剂量和疗程有关，使用（yòng）低、中剂量，疗程<5年对哮喘患儿的（de）身高无显著影响（xiǎng）。

与哮（xiāo）喘反（fǎn）复（fù）发作带来的风险相比（bǐ），吸入性糖（táng）皮质（zhì）激（jī）素对身高影响的作用较小，不（bú）可由（yóu）于（yú）担心（xīn）激素的不（bú）良反（fǎn）应而擅自停药。建议规范用药并定期（qī）监（jiān）测（cè）患儿生（shēng）长情况。

哮喘患者用药后仍反复发作（zuò），不一定是（shì）耐药性，可能是以下原因：

① 用药问题

部（bù）分患者在症状缓解后（hòu）会自行减药或停药，导（dǎo）致气道炎症未能（néng）被有效控制，还有部分患者吸入技术不正确，进而影响（xiǎng）到药物疗（liáo）效。

② 环境问题

若持续暴露于花粉、尘螨等变应原环境中，或受到（dào）空气（qì）污染、呼吸道感染（rǎn）等（děng）影响（xiǎng），都可能诱发（fā）哮喘发（fā）作。

③ 诊（zhěn）断及（jí）合并（bìng）症问（wèn）题

若诊（zhěn）断（duàn）不（bú）准确或存在未被发（fā）现的合并症（zhèng），如（rú）鼻（bí）窦炎、胃食管反流病等（děng），也（yě）会影响治疗（liáo）效果。

沙丁胺醇是短（duǎn）效β2受（shòu）体激动剂的一种，属于急救药物。主要作用是迅速缓解（jiě）支气管痉挛，通常在数分钟内起效，疗效可维持（chí）数小时，是缓解轻（qīng）至（zhì）中度哮喘急性（xìng）发作症状的首选药物。

若天天使用，会使（shǐ）身体对其产生耐受性，使 β₂ 受体（tǐ）的敏感性下降，从而降低药物的疗效；同（tóng）时还可能掩盖病情恶化，延（yán）误治疗。因此在症状缓解后，应遵（zūn）循医生的建议，使（shǐ）用（yòng）规范的长期控制（zhì）药物来预防疾病发作，维（wéi）持病（bìng）情稳定。

轻度和部（bù）分（fèn）中度（dù）急（jí）性（xìng）发（fā）作的（de）哮喘患者（zhě）可以通过监测症（zhèng）状和（hé）（或）肺（fèi）功能（néng）（包括（kuò）呼气峰流速仪）在家中先进行自我处理。

短效（xiào）β2受体激动（dòng）剂是缓解哮（xiāo）喘（chuǎn）症状最（zuì）有效的（de）药（yào）物，可以根据病情轻重每次使用2~4喷，一般（bān）间（jiān）隔4h重复使用，直到症状缓解，但24h不超过（guò）8~12喷。（具（jù）体药物（wù）选择及使用（yòng）应在就医时和医生确认）

若患（huàn）者在家中自我（wǒ）处（chù）理（lǐ）后症状无明显缓解，或者症状持续加重（chóng），应立即至医院就诊。

中重度急性发作的患者（zhě）应该按照（zhào）以上（shàng）轻中度哮喘急性发作的（de）自我处理方法先（xiān）进行自我处理，同时尽（jìn）快到医院就诊。

哮（xiāo）喘患者可从（cóng）以下方（fāng）面（miàn）判断是否需更换药物：

①症状控制情（qíng）况

若（ruò）规范用（yòng）药后，仍频（pín）繁出现喘息、气急等症状，每周发作超 2 次，或夜间因症（zhèng）状醒（xǐng）来，发作（zuò）时症状加重且缓解（jiě）不明（míng）显，说明药物效（xiào）果不佳；

②肺（fèi）功能（néng）变化

定（dìng）期（qī）检（jiǎn）查发（fā）现肺功能指标持续下降，如（rú）峰值呼气流速低于个人最佳值 80% ，且（qiě）无改善，需考虑（lǜ）换（huàn）药；

③发作频率

若发作次数较之前明（míng）显增（zēng）加，每月（yuè）达 3 次及以上，提（tí）示（shì）需（xū）调整药物；

④药物（wù）副（fù）作用

若出现严重心悸、手抖、体重增加（jiā）等难以耐（nài）受的副作用，影响生（shēng）活质量，也应更换药（yào）物（wù）。

注意：切勿自（zì）行换药，务必在医生专业指导下（xià）进（jìn）行，以免延误病情。