前（qián）言：大多数人不了解，为何医界（jiè）科（kē）普（pǔ）总说（shuō）心肺不分家，为何（hé）心血管（guǎn）疾病手术前后都格外注意肺部健康。这是由于（yú）心血管疾病手术中：开胸（xiōng）时间长，术中体（tǐ）外循环（huán），深低温停循环，单侧肺通气等必要手段，都会造（zào）成肺部渗出增多，肺舒张差，影响肺部功能甚（shèn）至肺不张（zhāng）。同（tóng）时，术后带管时间长，也是造（zào）成肺部问题的主（zhǔ）要原因之一，所以，术后的肺部护理是降低肺部并发症的主要措（cuò）施之一（yī）。

01 心血管疾（jí）病引起（qǐ）的（de）呼吸（xī）困难种类

第一类：运动性的呼吸困（kùn）难，比较经典（diǎn）的是病人症状（zhuàng）跟心血管疾病相关的。

第二类（lèi）：病人典（diǎn）型表现是不（bú）能（néng）平卧，只能端坐在或半卧（wò）位呼吸，平卧的时（shí）候下肢（zhī）和腹腔的血液失（shī）去地心引力使回心血量增多，平卧时肺活量降低，感（gǎn）觉呼吸困难特（tè）别（bié）明（míng）显，只有在端坐位才能（néng）减轻部分的（de）。呼（hū）吸困（kùn）难的症（zhèng）状（zhuàng）多见于这（zhè）种左心衰、肺淤血。

第三类：常见的心血（xuè）管呼吸困难，是阵发性的夜间呼吸困难。

第四类：急性肺水（shuǐ）肿病人（rén），这是最严重（chóng）的（de）一种类型（xíng）的（de）呼吸困难（nán），可危及患者（zhě）生命，主要是（shì）病人发生了急性左心衰（shuāi）。出现了心源性哮喘（chuǎn），症状表现为端坐呼（hū）吸，咯粉红色（sè）的泡（pào）沫痰，病人心率增快、满肺（fèi）的干湿啰（luō）音（yīn），这类病人（rén）急救不及时有可能（néng）出现（xiàn）生（shēng）命危（wēi）险（xiǎn）。

02 呼（hū）吸锻炼对于心（xīn）血（xuè）管（guǎn）病患者（zhě）有哪些好处？

研（yán）究证明（míng），深呼（hū）吸能（néng）使原发性高血压患者的血压降低。深呼吸和行走是（shì）改善慢性心力衰（shuāi）竭患者心率变异性的有益因素，利于患者（zhě）的预后。对于心外（wài）科手术患者而言，呼吸锻炼可以（yǐ）改善（shàn）患者肺功能，提高患者手术耐力，降低术后肺（fèi）部并发症的发（fā）生，减轻呼吸困难、提高机体活动（dòng）能力、预防呼吸肌疲劳、防止呼（hū）吸衰（shuāi）竭的发生及提高个人生（shēng）活质量。

03 哪些心血管病患者更适合（hé）呼吸锻炼

除禁忌症外（wài），所（suǒ）有心（xīn）血管病患者均适（shì）合呼吸锻（duàn）炼，尤（yóu）以（yǐ）肺心（xīn）病、慢性心衰、心血（xuè）管病术后、术后（hòu）卧床时间长、老年患者。

04 心（xīn）血管疾病患者如何进行（háng）科（kē）学的呼吸锻炼

①腹式呼吸法

取坐位（wèi）或（huò）半（bàn）卧位（wèi），左右手分别放在腹部和胸前，吸气时经鼻吸入（rù），尽量挺腹（fù），呼气时用口呼出（chū），同时收缩腹（fù）部，胸廓（kuò）保持最小活动幅（fú）度，缓呼深吸。在无明（míng）显不适（shì）的状（zhuàng）况下，每分钟7～8次，每（měi）次10～20min，每日2次（cì），反复训（xùn）练。

②缩唇呼吸训练

由鼻（bí）深吸气直到无法吸入为止，稍（shāo）摒息1~2s，缩唇，如吹口哨（shào）那样，由口缓慢呼出，吐气时完全排空。在无（wú）明显不适的状况下，每天6~8次，每次10min。每（měi）做5次深呼（hū）吸后休（xiū）息（xī）一下，如此重复15回合（hé）。手术前每天训练2次。

研究中发现，与普通呼吸（xī）锻炼相比（bǐ），应用（yòng）呼吸（xī）训练器可更加有效（xiào）的减低术（shù）后肺（fèi）部并发症因此（cǐ）医生提（tí）倡使用呼吸锻（duàn）炼仪器。渐减式流阻负（fù）荷（hé）呼吸训练功能是是目前证实的最有效的呼吸训练方（fāng）式（shì），可（kě）以有（yǒu）效（xiào）增强（qiáng）膈（gé）肌肌（jī）力及耐力，提升膈肌活力，提（tí）高肺（fèi）活量的同时缓解患者由呼吸肌疲劳引（yǐn）起的呼吸衰竭（jié）等（děng）。

05 呼吸锻（duàn）炼中如何自我监测（cè）

开始训练时，要密切观（guān）察（chá）面（miàn）色、神态及生命体征，如有（yǒu）不适，不宜（yí）强（qiáng）行（háng）训练。以自体感觉稍累而无呼吸困难，若出现心率加快，呼吸困难，特别是（shì）出现心（xīn）衰的征兆时，应立即（jí）停止训练。