咳嗽咳痰，到出现气（qì）喘，再到后来的呼吸困难，这是张（zhāng）阿伯近年来慢性气道（dào）疾病的症状变化。短短几年间，张阿（ā）伯先后（hòu）被告知自己患有（yǒu）老（lǎo）慢支、肺气（qì）肿、慢阻肺。对（duì）此，张阿（ā）伯很不理（lǐ）解，明（míng）明（míng）症状（zhuàng）差不多，怎么就诊断出不同（tóng）的疾病出来了呢？
老慢（màn）支、肺气肿、慢阻（zǔ）肺（fèi）都属于呼吸系统疾病，除了（le）症状相似（sì）外，疾病诱发因素也有（yǒu）相同之处，例如空气污染、吸烟等（děng）。
慢性支气管炎，简称“慢（màn）支”，因好发于老年人，故俗称为“老慢支（zhī）”。慢（màn）性支气（qì）管炎是（shì）气管、支气管黏（nián）膜及其周围（wéi）组织的（de）慢性非特异性炎症。
临床以咳嗽（sòu）、咳痰为（wéi）主（zhǔ）要症状，或有喘息，每年发病（bìng）持续3个月或更长时间，连续（xù）2年或2年以（yǐ）上，并排除具有（yǒu）咳嗽、咳痰、喘息症（zhèng）状的（de）其他疾病。
肺气肿是指肺（fèi）部终末细支（zhī）气（qì）管（guǎn）远端气腔（qiāng）出现异常持久的扩张，并（bìng）伴有肺泡和（hé）细支气管的破坏，而无明显（xiǎn）的（de）肺纤维化，是胸部CT的常见诊断。
肺气（qì）肿早期症状并不（bú）明显（xiǎn），通常会（huì）在劳累（lèi）时，感到（dào）呼吸困难。随（suí）着疾（jí）病（bìng）的进展（zhǎn），呼吸症状（咳嗽（sòu）、咳痰）也会随之不（bú）断加重。
慢阻（zǔ）肺是一（yī）种常见（jiàn）的、可预（yù）防和治疗的（de）慢性气道疾（jí）病（bìng），其特征是持续存在的气流受限和相应的呼吸系（xì）统症状（呼吸困难、咳嗽、咳痰）；其病（bìng）理（lǐ）学改变主要是气道（dào）（支（zhī）气管炎、细支气（qì）管炎）和/或肺泡异（yì）常（肺气肿）。
慢阻（zǔ）肺多于中年发（fā）病，好发（fā）于秋冬寒冷季节，常见症状为（wéi）呼（hū）吸困（kùn）难、慢性咳嗽（sòu）、咳痰、喘息、胸痛和乏力等。
慢（màn）性支气（qì）管炎和肺气（qì）肿是两种不同（tóng）的（de）病变，但症（zhèng）状相（xiàng）似（sì），且（qiě）常同时存在。慢性支气管炎（yán）可并发肺气肿，慢性支气管炎时间（jiān）长了以后，患者的气（qì）道结构（gòu）会被破坏，那么就（jiù）要进行（háng）修复。气道重（chóng）塑后，可能会（huì）造（zào）成狭窄、呼吸少、进气多，然后气（qì）越（yuè）来越多，小气道肺泡中间的肺泡分隔遭到破（pò）坏，小（xiǎo）的肺泡可（kě）能会融合破坏，就形成了（le）肺气肿。
慢性（xìng）支（zhī）气管（guǎn）炎（yán）并发（fā）肺气（qì）肿时（shí），会在原有咳嗽、咳痰等症状的基础上（shàng），伴随（suí）有逐渐加剧的呼吸困难。这些症状（zhuàng）与慢阻肺患者临床症状相似，是（shì）否可（kě）以认（rèn）为同时（shí）存在慢性（xìng）支气管炎和肺气肿的患者就是（shì）慢阻（zǔ）肺患者（zhě）了呢？
事实上，慢性支气管炎合（hé）并肺气肿（zhǒng）并不能直接判定为（wéi）慢阻肺，这其中还缺（quē）一个关键性（xìng）因素——持续性气（qì）流（liú）受限。
肺功能检查确定持续气流（liú）受限是慢阻肺诊断的必备条（tiáo）件，吸入支气（qì）管扩张（zhāng）剂后，FEV1/FVC<70% 为确定存在持续气（qì）流（liú）受限（xiàn）的界（jiè）限，若能同时排除其他已知（zhī）病因或具有特征病（bìng）理表现的气（qì）流受（shòu）限疾病（bìng），则可（kě）明确诊断（duàn）为慢阻肺。
也（yě）就是说，当慢性支气管炎、肺气肿患者肺功能检测（cè）出现不完全可逆性气道气流受阻时，就可诊（zhěn）断为慢阻（zǔ）肺，而慢性支气管炎、肺气肿经肺功能检测无完全（quán）可逆性（xìng）气流受限者则不属于慢阻肺。
老慢支、肺气肿若未能及时接受有效的治疗（liáo），会随着（zhe）病程进展，逐渐演变成慢阻肺。而慢阻肺作为（wéi）四大（dà）慢（màn）病之一，具有高病发率、高致死率、高（gāo）致残（cán）率、疾病经济负担（dān）重的特（tè）征。因此存在老慢支、肺气肿（zhǒng）的（de）患者一定要积极治疗，定期（qī）复（fù）查肺功能，警惕发展为慢阻肺（fèi）。
一项研究在常规护理的基础上对慢性（xìng）支气（qì）管炎合并肺气肿患者（zhě）进行早期（qī）预防性护理干预，包括但不限（xiàn）于健康宣教、监测（cè）护理、呼吸训练（liàn）、家（jiā）庭氧疗、心（xīn）理支持等，结果显示，慢性支气管（guǎn）炎合并肺（fèi）气肿（zhǒng）患（huàn）者在（zài）发病（bìng）早（zǎo）期（qī）进行预防性护理干（gàn）预，能够降低复发概率，促进患者生活（huó）质量的（de）改善。
目前尚无（wú）根治慢（màn）性支气管炎（yán）、肺气肿、慢阻肺的（de）方式，但通过治疗（liáo）可以控（kòng）制病（bìng）情进（jìn）展，缓解疾病症状。这3种（zhǒng）疾病均可采（cǎi）用呼（hū）吸康复治疗方式，积极干（gàn）预防护，延缓疾病进展。
有（yǒu）证据表明：
①采用健康（kāng）教育联合呼吸康复训练，可以减少老年慢性支气管炎患者发病频（pín）率（lǜ），提高自我管理（lǐ）行为，改善生活质量。
②实施物联网平台下的肺康（kāng）复干预可缩短肺气肿患者症状改善时间（jiān），提高其肺部治疗（liáo）效率，从而提升患（huàn）者生命（mìng）质量。
常见的呼（hū）吸康复治疗包括：
✔ 呼吸训（xùn）练：增强呼吸肌肌（jī）力和（hé）耐（nài）力（lì），缓（huǎn）解呼（hū）吸困难，改善肺功能。
✔ 气道廓清：帮（bāng）助患（huàn）者有效排痰、改善气（qì）道阻塞，控制咳痰症状，提高通（tōng）气效率。
✔ 有氧（yǎng）运动（dòng）：提（tí）高有氧运动能（néng）力、增强参（cān）与步行肌肉的力量以及改善日常活（huó）动能力（lì）。
✔ 家庭氧疗：帮助（zhù）患者（zhě）呼吸（xī），保持日常（cháng）活动。
✔ 健康（kāng）宣教：通过健康宣教加深患者对疾病的了解，有利于（yú）增强患者的依（yī）从性。
注：开展呼吸康复（fù）训练前，建议咨询（xún）医（yī）生（shēng）意见（jiàn），最好能（néng）在医生的评估指导（dǎo）下进行。
参考文献（xiàn）：
[1] 中华（huá）医学会, 中华医（yī）学会杂志社, 中华医（yī）学会全科医学分会（huì）, 等. 中国慢性（xìng）阻塞性肺疾病（bìng）基层诊疗与管（guǎn）理（lǐ）指南（2024年） [J/OL] . 中华全科医师杂志（zhì）, 2024,23：网络预发表（biǎo）. DOI: 10.3760/cma.j.cn114798-20240326-00174.
[2] 吴利琼,.肺气（qì）肿是（shì）如（rú）何一（yī）步步形（xíng）成的（de）[J].家庭医（yī）药（yào）.快乐养生,2023(12):81.
[3] 李（lǐ）鑫,.早期预防性护（hù）理对慢（màn）性支气（qì）管炎（yán）合并（bìng）肺气肿患者生活质量（liàng）与复发率的影响[J].中国（guó）医药指南（nán）,2022(25):158-160.
[4] 陈（chén）兰（lán）瑛,韦连夸（kuā）,甘克练,许（xǔ）凤良,黄毅兰,.健康教（jiāo）育联合呼吸康（kāng）复训练对（duì）老年慢性支（zhī）气（qì）管炎患者生（shēng）活质量的影（yǐng）响[J].智慧健康,2020(13):153-154.
[5] 张楠,兰迎春（chūn）,亢明鲜,.互（hù）联网平台下的肺康（kāng）复（fù）干（gàn）预在肺气肿患者（zhě）中的应用[J].齐鲁护理杂志,2024(05):22-25.
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