随着环境污（wū）染的加（jiā）剧和人口老龄化等社会问（wèn）题，肺纤维化患者数量（liàng）不断攀升，越来越（yuè）多的患者尤其是老年患者（zhě）面对自己（jǐ）病情和日渐降（jiàng）低的生（shēng）活质（zhì）量充满（mǎn）了担忧（yōu）和（hé）疑惑，今天，我们就来聊聊如何科（kē）学看（kàn）待肺纤维化。

1、正确（què）了解什么是肺纤维化？

肺（fèi）纤维化是以成纤维（wéi）细胞增殖及大量（liàng）细胞（bāo）外基（jī）质聚集并伴炎症损伤、组织结构破（pò）坏为特征的一大类肺疾病（bìng）的病理改变，也就是正常（cháng）的肺泡组织被损坏后经过异（yì）常（cháng）修（xiū）复导致结构异（yì）常（疤痕（hén）形（xíng）成（chéng））。通俗地（dì）讲，这些病理改（gǎi）变（biàn）会一步步侵蚀正常的肺泡组织，让肺（fèi）变硬，失（shī）去弹性，肺（fèi）泡之（zhī）间（jiān）正（zhèng）常（cháng）的通气换气功能（néng）受损（sǔn），导致（zhì）呼吸困难。

肺纤维化（huà）的生存率仅次于肺癌（ái），生存（cún）期很短。病情严（yán）重的肺纤维化患者，生（shēng）存期（qī）3到（dào）5年（nián）左（zuǒ）右，合并感染或病情反复者甚至会更短，急性的可（kě）以一个月内死（sǐ）亡。

2、肺纤维化发病原因有（yǒu）哪些？

肺纤维化分为（wéi）特（tè）发性肺间（jiān）质纤（xiān）维化（huà）和继发性（xìng）肺间质纤维化，发病原因尚不明确，一（yī）般（bān）认为可能与以（yǐ）下因素有关（guān）。

01 职业和环境相关因素

石（shí）棉、矿物粉尘、放射损伤、有害气体吸（xī）入等，另（lìng）外接触鸽（gē）粪、动物皮毛（máo）、发霉（méi）枯草等引起的外源性过（guò）敏性肺泡炎，都有可能（néng）导致肺纤（xiān）维化（huà），长期吸烟更（gèng）是导致肺纤维化的一（yī）大（dà）元（yuán）凶。

02 药物因素

一些药（yào）物使（shǐ）用不当引起的肺（fèi）纤（xiān）维（wéi）化疾病，甲氨（ān）蝶（dié）呤、胺（àn）碘酮、博来霉素、百消（xiāo）安、化疗（liáo）药、细胞毒性药，若纤维（wéi）化与此相关，需（xū）尽早停药（yào）。

03 放射相关性

放射（shè）治疗4-6周后，有可能（néng）出（chū）现（xiàn）纤维化（huà），若ct病变部位与放射部位相（xiàng）符，则需进行激素治疗和（hé）观察。

04 免疫系统疾病

自身免疫性疾病可能累及肺部，出现关节（jiē）炎、关（guān）节痛、皮疹（zhěn），则（zé）需要（yào）查血沉（chén）、c反应蛋（dàn）白、在ct可观察毛玻璃纹理等。

05 不明原因

不明原（yuán）因（yīn）的间（jiān）质性（xìng）肺炎即特发性（xìng）间质性肺炎（IIPs）在组织（zhī）病理学和临床分类（lèi）上（shàng）包括7个亚型(见下表)。其中（zhōng）特发肺纤维化（IPF）最常见，约占60％以上，其病理表现（xiàn）为普通（tōng）型间质性肺炎（yán）（UIP），死亡率（lǜ）高于大多数肿瘤，被称为一种“类肿瘤（liú）疾病”。UIP和IIPs其他几个主（zhǔ）要亚（yà）型的（de）病（bìng）理特（tè）征如下表所示。 

注意，有（yǒu）老慢支、哮（xiāo）喘（chuǎn）、慢（màn）阻肺、支气管炎这些疾病（bìng）超过十年的人群更要警（jǐng）惕是否发生肺间（jiān）质改变（biàn），特（tè）别是吸烟人群。另外胃食管反流，反流物进入气管，也有可能引起（qǐ）肺纤维（wéi）化。

3、如（rú）何进行（háng）简（jiǎn）单的（de）肺纤维化自（zì）查？

肺纤维化的知晓率比较（jiào）低（dī），很（hěn）多患者对该病的认知程度（dù）不够，它的早期症状也不是很明（míng）显，很容（róng）易被误诊为其他疾病，如（rú）果（guǒ）您有以下症状一定要提高警惕，及时去医院检查确诊。

01 咽痒、咳嗽 

02 多为干咳，吸烟者或合并上呼吸道感染时咳痰量明显增多

03 咽部有（yǒu）异物感（gǎn）

04 自觉呼吸不（bú）畅（chàng）

05 自身免疫（yì）力低（dī），容（róng）易反复感冒（mào）

当出（chū）现呼吸困难，活动后（hòu）喘憋（biē）气促；呈现鹰爪指（又称（chēng）杵（chǔ）状（zhuàng）指）；体重莫名减轻的时候，暗示肺纤（xiān）维化可能变（biàn）严重了，一定要及早就医。

4、通过（guò）哪些医学检查可以确切发（fā）现肺纤（xiān）维化？

有（yǒu）些（xiē）患者的（de）肺（fèi）纤维（wéi）化没有明显症状，但常在（zài）体检胸部CT时被发现（xiàn），此外，通过肺部听诊、实验室检查（血常规、尿常规、便常规（guī）、血（xuè）气分（fèn）析及生化检（jiǎn）查。）、影像学检查、肺功能检查（chá）、支气管镜（jìng）检查、外科肺活检等（děng）手段能够帮我（wǒ）们更好的确认（rèn）病情（qíng）。

5、肺纤维化患者的日（rì）常调养都要做（zuò）什么（me）呢（ne）？

01 对于动脉血气检测提示有缺氧的患者，可以（yǐ）在家里购置制氧机或（huò）者氧气（qì）钢瓶，建议长期家庭氧疗。

02避免参加重体力劳动和剧烈运动（dòng），劳动和锻（duàn）炼需力所能及、适可（kě）而止、不累为度。我（wǒ）们平时可（kě）以通（tōng）过呼吸训（xùn）练器锻炼肺功能，延缓肺容积减小的速度。

03避免（miǎn）前（qián）往人员拥挤空气不流通（tōng）的场所，以免（miǎn）交叉感染，保（bǎo）持（chí）居（jū）住环境洁净（jìng）。

04对于需要（yào）口服（fú）糖皮质激素治（zhì）疗的肺纤（xiān）维化患者（zhě），服药期间绝对不可以自（zì）行随意减量，一定要在医生密（mì）切随（suí）访情况下按（àn）医（yī）嘱维持原剂量或者（zhě）减量，否则（zé）有诱发（fā）肺（fèi）间质纤维化急性加重的风险。同时，服用激（jī）素同（tóng）时需（xū）注意补钙、预防性护胃治疗。

05注意（yì）均（jun1）衡膳食（shí），多进食富含蛋（dàn）白质（zhì）、维生素的食物（wù），比如瘦肉（ròu）、鱼、虾、鸡胸肉、蔬菜、水果、豆制品等等。避免进食辛辣刺激、过（guò）甜过咸（xián）的食物。
06对于部分职业粉尘、过敏相关的肺纤维化患者，需脱（tuō）离（lí）粉尘环（huán）境和过敏（mǐn）原。

07对（duì）于（yú）免（miǎn）疫功能较差的患（huàn）者（zhě），平（píng）时（shí）可以用一些（xiē）增加免疫（yì）力的药物来提高免（miǎn）疫力。