世界上（shàng）大约有400万（wàn）人（rén）患有帕（pà）金森病。在欧洲65岁以上的人群中（zhōng）每10万人中有1600人患帕金森病，这个比例随着年龄的增长而增加。据国内一（yī）项调查显示，我国65岁以上人群帕金森病（bìng）患病率男性（xìng）为1.7%，女性为1.6%，目前（qián）我国约有170万帕金森病患者，据估计到2040年帕金森病的患病（bìng）率将增加4 倍。

帕金（jīn）森病(Parkinson disease, PD)又名震颤麻痹，是（shì）最常见的神经退行性疾病之一。老年人多见，平（píng）均发病年龄60岁（suì）以（yǐ）上。主要病理改变是中（zhōng）脑黑质多巴胺能（néng）神（shén）经（jīng）元的变性死亡，由此而导（dǎo）致纹状（zhuàng）体多（duō）巴（bā）胺含量显（xiǎn）著性减（jiǎn）少而（ér）致病。

帕金森病（bìng）的发病机制

帕金森病的确切（qiē）病（bìng）因（yīn）至今未明。遗传因素、环境因素（sù）、年龄老（lǎo）化（huà）、氧化（huà）应（yīng）激（jī）等均可能参与PD多巴（bā）胺能神经元的变性死亡过程。 

该病症状复杂多样，常导致多（duō）种不（bú）同程度的功（gōng）能（néng）障（zhàng）碍（ài），严（yán）重影响患者的日（rì）常生活活动能力，造成生活质量（liàng）下降（jiàng）和工作能力（lì）丧失。

帕金森（sēn）病常（cháng）见症状包括：

● 静止（zhǐ）性震（zhèn）颤

约70%患（huàn）者以震颤为首发症（zhèng）状（zhuàng），多始于一侧上肢远端，静止时出（chū）现或明显，随意运动时减轻（qīng）或（huò）停止，精神紧（jǐn）张时加剧，入睡后消失。

● 肌强直

检查或活动患者的肢体、颈部、或（huò）躯干可觉察到明显的（de）阻力，这种阻力增加呈现多方（fāng）向均（jun1）匀一致（zhì）的特点，类似弯软铅管（guǎn）的感（gǎn）觉，也称铅（qiān）管样（yàng）强（qiáng）直。

● 运动（dòng）迟缓

是指动作（zuò）变慢，活（huó）动困（kùn）难，主（zhǔ）动运动丧失（shī），比如面部（bù）表情动作减少、说话声（shēng）音音（yīn）调低沉、吐（tǔ）字欠清、写字（zì）变（biàn）慢变小，洗漱穿衣等其他（tā）精细（xì）动作（zuò）可（kě）变（biàn）得笨拙、不灵活，行走速度变慢，手臂摆动幅度减弱或（huò）者消失，出（chū）现流涎（xián），夜间可出现翻（fān）身困难。 

● 姿势（shì）步态障碍

姿势（shì）反射消失往往（wǎng）在疾病（bìng）的中晚（wǎn）期出现，患者不易维持身体平衡（héng），容（róng）易跌倒，行（háng）走时越走越快（kuài），不（bú）易止步，称为慌张步态。 

● 吞咽障碍（ài）

帕（pà）金森病的早（zǎo）期，部分（fèn）患者仅表现为用餐（cān）时间延（yán）长、进食后反复清嗓子。仅当（dāng）帕金森病患者出现进食或饮（yǐn）水后咳嗽（sòu）时，部分患（huàn）者家属（shǔ）才察觉到病人（rén）可能存（cún）在吞咽障碍（ài）的问（wèn）题。更有甚者，当帕金森（sēn）病患者出现不明原（yuán）因的长期低热和（hé）肺炎时都（dōu）没有意（yì）识（shí）到是由于（yú）吞咽（yān）障碍导致（zhì）的误吸引（yǐn）起的。

然而，帕金森病本身并不会缩短或影响患者寿（shòu）命（mìng），多是（shì）伴（bàn）随（suí）而来（lái）的（de）并发症直接威胁患（huàn）者生命（mìng），作为严重损害帕金森（sēn）患者生命质量的一大“杀手”——“肺（fèi）部感染（rǎn）”，亟需引起患者及（jí）家属的高度警（jǐng）惕。

预防患者肺部感（gǎn）染的必要性

帕金森患者病程进展到中、晚（wǎn）期，会（huì）出现不（bú）同（tóng）程度的“肺”功能的下降，加（jiā）之吞咽（yān）呛咳频率增加，唾液清除障碍等原因，容易反复（fù）出现肺感（gǎn）染，严（yán）重影响生活质量甚至危及生命，事实上，80%的帕金森病人最终去世都是源于（yú）吸入性肺炎引（yǐn）发的肺部感染所导（dǎo）致的。

因此，增强患者“肺”功能，进行（háng）早期“肺”康（kāng）复显（xiǎn）得尤为（wéi）重要（yào）；虽然目前药物治疗仍是帕金森病（bìng）的主要治疗（liáo）方法，但肺康复治疗已被认为可以改善患（huàn）者（zhě）的多种功能（néng）障碍，提高生（shēng）活自理能力（lì），甚至有研究报道其可（kě）延缓（huǎn）疾病进展。

居家（jiā）“肺”康复怎么做？

● 辅助呼吸训练（liàn）

家（jiā）属可面对患者，双手放在患者锁骨稍下方，两拇指放（fàng）在（zài）胸骨上（shàng），其余四（sì）指张开覆盖两侧上（shàng）胸部（bù），把握患者（zhě）呼吸节奏，在患者呼气时对胸廓沿呼气运动（dòng）方（fāng）向施加轻微压迫（pò），以患者感觉舒适（shì）为（wéi）宜。

● 发音训练（liàn）

元音发（fā）音（yīn）训练：如“i、u、a、e”等，每次逐渐（jiàn）拉长并配合声调（diào）训练，每天早晚（wǎn）一次，鼓（gǔ）励患者每天至（zhì）少唱一首歌。 

发长音训练：深吸气，呼气（qì）发音（yīn），控（kòng）制气流使声音尽量拉长，家属记录最长发（fā）音时（shí）间，每（měi）日（rì）量化（huà）。

爆破音训练：深吸气，呼气肌用力收缩，震动胸廓，发出高调（diào）、短促声音，记（jì）录患者的最大发音音量（liàng），每（měi）日（rì）量化。

● 呼吸抗阻训（xùn）练 

患者可使用居家呼（hū）吸（xī）训练器进行科学的进阶式吸（xī）气力量抗（kàng）阻训练，根据患者自身状况进（jìn）行每日2-3次，每次15min的呼吸训练，并定期做肺（fèi）功能（néng）及呼吸肌（jī）力检测，同步调整训练强度（dù）。 

● 咳嗽训练 

可采用站立、坐位和侧卧（wò）位，做腹（fù）式（shì）呼吸2次左右，再深吸气，屏气1~2秒，快速呼气，呼气时腹肌收缩增压完成，呼（hū）气的同时身体稍前倾，连续进行数次，以将痰液完全排（pái）出。

● 放松训练 

做（zuò）完训（xùn）练后，端坐位，双上肢自然于身体（tǐ）两侧或一手放于腹（fù）部，完（wán）成3~5次腹式呼（hū）吸，调（diào）整呼（hū）吸节律。 

注：患者需在专（zhuān）科医生及康复（fù）师指导后进行合理的康复训练（liàn）。

除上述训练方式（shì）外，家属（shǔ）可以与（yǔ）患者共同（tóng）进行“吹气球”、“吹哨子”、唱歌等（děng）活（huó）动（dòng），增加（jiā）患（huàn）者进（jìn）行“肺（fèi）”康复训练的主动（dòng）性以及训（xùn）练的（de）趣味性。

同时，帕金森病患者需（xū）保证每天的整体运动量（liàng），根据体能（néng）进行一定的户外（wài）运动，认知交（jiāo）流以及（jí）保（bǎo）持愉悦的心情（qíng），这些（xiē）亦是“肺”康复的重要部分（fèn）。