肺部长有结节并不稀奇，可罕见的是，福州60多岁的王女士竟查（chá）出双肺同时存在20多个结节。看到王女士的CT片子后，“身（shēn）经百战”的医生（shēng）都大吃（chī）一惊，而且根据（jù）结节大小来判断，其（qí）中十几个（gè）还与肺癌有相关性。

专家团（tuán）队（duì）综合（hé）评估（gū）情（qíng）况后（hòu）一致认为王（wáng）女士（shì）大部分结节属于（yú）早期，早日切除能（néng）争取更（gèng）大的生（shēng）存（cún）机会，如任其自由发（fā）展，那么（me）一般情况下三年之内生存率将低于20%。

但（dàn）这20多个肺结节就像（xiàng）是“地雷”一（yī）样分布在（zài）她的每个肺叶上，如果要全部解决，几乎要将（jiāng）肺叶全部切除，这会让王女士今后的（de）生活质量大大降低。而一些结节位（wèi）置不好定位，也（yě）加大了手（shǒu）术难度。到底是切除肺叶“一（yī）刀（dāo）两断”，还（hái）是“各个击破”成了摆在专家团队面前的问题。经过再（zài）三思量，心胸外科专家团队针对结节大小（xiǎo）和部位，制定了治疗方案。

第一阶段：着重处理大个的结节（jiē），同（tóng）时处理周边较易（yì）处理（lǐ）的结节。

第（dì）二阶段：右侧（cè）的结节（jiē）及左侧（cè）较小的（de）结节根据情况（kuàng）利用射频消融术，扼杀在（zài）“摇篮”中。

在精心（xīn）设计的术前方案下，手术团队（duì）将（jiāng）困扰王女士的“元凶”取出（chū），足足取出了六个较（jiào）大的结节。术后5天，她就出院了，后期仍需定期随访。

王女士（shì）的（de）结节为何（hé）如（rú）此之多？

经过深入了解发现，王女士常（cháng）在家（jiā）中烹制油炸（zhà）食品，并且（qiě）爱人有抽烟习惯，而二手烟（yān）和（hé）油炸食品的烹制方法，则可（kě）能（néng）是其罹患肺癌风险增（zēng）加（jiā）的主要（yào）原因。

主治（zhì）医师（shī）表示，像王女士这样的病例并不多见，但近年来有（yǒu）上（shàng）升趋势。他提醒，发（fā）现肺结节不要慌，肺（fèi）癌良好的预后主要取决（jué）于早发现、早诊断、早治疗。

肺结节从无（wú）到（dào）有的原因是什（shí）么？

肺结节形（xíng）成的原因（yīn）非（fēi）常复杂，迄今发现已知的（de）致病因素大概有以下6种：

1、肺部长期受吸（xī）烟、空气（qì）污染等影响所致的炭末沉着

2、结核或其他炎症，或者胸（xiōng）部曾受（shòu）过（guò）外伤，引（yǐn）起肺（fèi）部淤血的后遗征象

3、肺部良性肿瘤

4、早期（qī）肺癌，比如腺癌或者是原位腺癌

5、由其它部（bù）位恶性肿瘤转（zhuǎn）移至肺部形成（chéng）的肺部转移瘤

6、如痰（tán）栓、畸形、肺动（dòng）静脉瘘等（děng）

结节高发，哪种（zhǒng）肺结节需要重（chóng）点关（guān）注（zhù）？

肺结节分为实性的肺结节，磨玻璃结节以（yǐ）及混合性的结节。肺磨玻璃（lí）结节指的是肺内有（yǒu）局灶（zào）性结节样密度增高影，影子（zǐ）的（de）边界清（qīng）楚或不清。病变密度又（yòu）不足以掩盖在其中走行的支气管血管束，这一典（diǎn）型的（de）征象称（chēng）为（wéi）磨玻璃密（mì）度（dù）结节，就像在肺（fèi）部组（zǔ）织上蒙上（shàng）了一小片磨玻璃一样。

肺磨玻璃结节的病（bìng）理有良性（xìng）/恶性之分，主要为以下四种：

1、良性的局（jú）限性炎症、局限性出血或局限性肺纤维化等（děng）；

2、病（bìng）理学上较为良性的（de）不典型（xíng）腺瘤样增生；

3、原位（wèi）腺癌（和其他癌症不同，它发展（zhǎn）缓慢，长（zhǎng）时（shí）间后可能会发展（zhǎn）为（wéi）早期浸润癌（ái））

4、恶性的浸润性腺（xiàn）癌。大部分首（shǒu）次发现的肺磨玻璃影需要随诊复查，找专科医生对此（cǐ）进行（háng）评估非常重要。

恶性程度较高的肺磨玻璃结节（jiē）通（tōng）常具有以下（xià）特点，需特别注意（yì）：

1、磨玻璃结节随时间推（tuī）移逐渐长大；

2、逐渐出现实性成（chéng）分或实性（xìng）成分逐渐（jiàn）增加；

3、直径＞10毫米；

4、呈分叶状或有毛刺。

根据数（shù）据调查，直到目（mù）前为止（zhǐ），还没有公认的（de）详细关于肺结节倍增的时间标准，但是根据（jù）众多的临床经验，累积得出恶性肺结节倍（bèi）增的时间大约是20天~400天左右（yòu），生长速度过快（kuài）或（huò）者是生长速度过慢的肺结节，往（wǎng）往（wǎng）预示着是良（liáng）性（xìng）的结节。

肺结节≠肺癌（ái），4类人群建（jiàn）议做肺癌影像学筛查（chá）

肺结节是（shì）一个影像学的概念，它（tā）是（shì）指在胸片或CT扫描检查中发现（xiàn）的肺（fèi）实质包绕的（de）肺内病灶，直径≤3 cm的局灶（zào）性、类圆形、密度增高的（de）实性或亚实性肺部阴影（yǐng）。

临（lín）床上，肺结节没有任何症状，早发现、早诊断、早（zǎo）处理是治疗肺结（jié）节的（de）关键。医生建议，年龄≥40岁且具有以下任一危险因素（sù）的人群，建（jiàn）议做（zuò）肺部（bù）薄层CT扫描，以便早（zǎo）期发现并诊（zhěn）断肺癌。

1、长（zhǎng）期大量吸（xī）烟；

2、有环境或（huò）高（gāo）危职业暴露史，如石棉、铍、铀、氡等接触史；

3、合（hé）并慢（màn）阻肺、弥漫性肺（fèi）纤维化或既往（wǎng）有（yǒu）肺结（jié）核病史（shǐ）；

4、既（jì）往罹患恶（è）性肿瘤或（huò）有（yǒu）肺癌家（jiā）族（zú）史。

体检发现肺部小结节，不要（yào）过分（fèn）担心，它不（bú）一定是癌。

肺结节（jiē）指（zhǐ）的是病灶的大小和形态，而不是这个病灶的性质，定期（qī）复查是针对肺（fèi）结节处理的一大法宝（bǎo），通过（guò）复查对比发现结节（jiē）的变化情况，从而（ér）更准确（què）的对结节的（de）良恶性做出评估（gū）。

 新闻信息来源

福州晚报