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    1. 疫情防控 | 慢阻(zǔ)肺(fèi)、哮喘患者可以接种新冠疫苗吗?有何禁忌(jì)?

      栏(lán)目:呼吸科普 发布时间:2021-08-13

      当前,全(quán)球(qiú)疫情持(chí)续演变,病毒变异株陆(lù)续出现,国内疫情(qíng)多点爆发,形式严峻复杂。

      截止8月12日24时,31个省(自治区、直辖市)和新疆生产(chǎn)建设兵团(tuán)报告,新增确诊病例99例,其(qí)中境外输入52例,现共有(yǒu)本土确诊病例1884例(lì)(其(qí)中重(chóng)症病例62例),尚在(zài)医学观察的密切接触者48244人。

      在疫情反(fǎn)扑(pū)之下(xià),各地新(xīn)冠(guàn)疫(yì)苗接种变(biàn)的(de)火爆(bào)异(yì)常,国家卫健(jiàn)委11日通报,全国新冠疫苗接种(zhǒng)超18亿(yì)剂次。


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      虽然(rán)在(zài)疫情反(fǎn)复(fù)的影响下,当前大众疫(yì)苗接种意愿大幅(fú)提(tí)升,但仍有部分人(rén)存(cún)在疑问(wèn):慢(màn)阻肺、哮喘(chuǎn)等(děng)慢(màn)性呼(hū)吸系统疾病(bìng)患者能接种吗?打疫苗是不是(shì)比正常人更加(jiā)容易产(chǎn)生不良反(fǎn)应?什么时候打比较合(hé)适?

       

      国家卫健委(wěi)发布的(de)《新冠病毒疫苗(miáo)接种技术指南(nán)(第一版)》中,对于(yú)「特定(dìng)人群接种(zhǒng)建议」提到,慢性(xìng)病人(rén)群为感(gǎn)染新(xīn)冠病毒后(hòu)的重症(zhèng)、死亡高风险人群。健康状况稳(wěn)定,药物控制良好的慢性病人群不作为新冠病毒疫苗接种禁忌人群,建议接(jiē)种。

       

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      慢阻肺患者能否正常接种疫苗?


      慢性阻塞性肺疾病不是接种新冠疫苗的禁忌(jì)症。18岁(suì)以上处于(yú)慢阻肺稳定期且(qiě)身体状况良好的慢(màn)阻肺患者是建议进行(háng)新冠疫苗的接种(zhǒng)的。能(néng)否接种新冠疫(yì)苗,关(guān)键就在于患者当(dāng)下的身体状态、以(yǐ)及是否处(chù)于急性加重期。

       

      如(rú)患者处于慢阻(zǔ)肺急性加重期,出现(xiàn)咳嗽、咳(ké)痰、气短(duǎn)的症状,且明显加重,痰量增多,还伴(bàn)有发热,这种情况下,就不适合接种新(xīn)冠疫苗(miáo)。而如果(guǒ)患者处(chù)在慢阻肺稳(wěn)定(dìng)期,基本没有出现(xiàn)咳嗽、咳痰和气短等症状,或者症状轻微,这(zhè)个(gè)时候就可以接种新(xīn)冠疫(yì)苗。

       

      总(zǒng)体来说,对(duì)于慢性呼吸系统疾病患者来说,不处于急性加重期,咨询过(guò)专业医生的情况下,可以接种新冠疫苗;倘若症状还没有控制,则建议暂缓接种。

       

      接种疫苗会引起慢(màn)阻肺急性加重吗?

      一般来(lái)说,慢性呼吸系统疾病(bìng)患者接种(zhǒng)完新冠疫苗后可能出现的不良反应与健康人群没(méi)有什么区别,主要(yào)表现为接种部位的红肿、硬(yìng)结、疼痛等,也有(yǒu)发热、乏力、恶心、头疼、肌(jī)肉酸痛等临床表(biǎo)现(xiàn)。这些(xiē)临床表(biǎo)现一般不需处(chù)理,通常在两到三天(tiān)之内自行(háng)缓解。

       

      慢阻肺患(huàn)者(zhě)该如何选择疫苗种类(lèi)?

      目前国(guó)内主要集(jí)中在灭活(huó)疫(yì)苗(miáo)、腺(xiàn)病毒(dú)载体(tǐ)疫苗、重组蛋白(bái)疫(yì)苗、核酸疫苗(包(bāo)括RNA和DNA疫苗)、减毒流感(gǎn)病(bìng)毒载体疫苗等5条技(jì)术路线。无特(tè)定(dìng)疫(yì)苗(miáo)品牌或种(zhǒng)类指向,各(gè)省市(shì)采购的上市疫苗品种也可能不同(tóng),慢(màn)阻肺等呼吸慢病患者接种所(suǒ)在省市统一安(ān)排的新冠疫(yì)苗(miáo)即(jí)可。

        

      重组新(xīn)冠病毒疫苗(miáo)(5型腺病毒载体)接种(zhǒng)1剂。

      重组(zǔ)新冠(guàn)病毒疫苗(CHO细胞)接种3剂;相邻2剂之间的接种(zhǒng)间(jiān)隔建议≥4周。第2剂(jì)尽量在(zài)接(jiē)种第(dì)1剂次后8周内完成,第(dì)3剂尽量在接种第(dì)1剂次(cì)后6个月内完(wán)成。

      新冠病毒灭活疫苗(Vero细胞)接种2剂;2剂之间的(de)接种间隔建(jiàn)议≥3周(zhōu),第2剂(jì)在(zài)8周内(nèi)尽早完成。


      接(jiē)种前中后(hòu)要注意这(zhè)些(xiē)事

      接种前(qián)

      1、通过微信或查询当(dāng)地疾控部门电话等方式预约新冠疫苗(miáo)接种时间及地(dì)点。一般可以就近选择辖区内社区卫生服(fú)务(wù)中心或卫(wèi)生院预约(yuē)接种。

      2、按要求带好身份证(zhèng);外籍人士(shì)带好护照(zhào)及有效居留(liú)证件;确保截至(zhì)第2剂接种日相关证件仍在有效(xiào)期内。 

      3、接种当天穿宽松的衣(yī)服(fú)方便接(jiē)种,出门(mén)时戴好口(kǒu)罩。

      接种中

      1、疼痛(tòng)感

      因(yīn)为存在个体差异,有(yǒu)些(xiē)人不会(huì)有局部(bù)疼痛(tòng)的感受,有部分人可能(néng)会(huì)有局部疼痛或者是轻微一(yī)过性低(dī)烧。绝大多数受种者(zhě)表示痛感都能接受。 

      2、安全性 

      中(zhōng)国疾控中心(xīn)研究员、世卫(wèi)组织(zhī)疫苗研发委员(yuán)会顾问邵一鸣(míng)表示(shì),接种新冠疫苗有一些不(bú)良(liáng)反应是很正常的,有反应才说明(míng)疫苗(miáo)激活了人体的免疫系统。

      以新冠灭活疫苗(miáo)为例,它是将新冠病毒的(de)尸体做成疫苗,再(zài)接(jiē)种到人体内。此时的免疫系统(tǒng)要对付、驱逐这(zhè)些外(wài)来(lái)“入侵(qīn)者”,并参与激烈作战。 人体会有一些轻微的头疼(téng)、发(fā)烧、肌肉(ròu)酸疼或(huò)疲(pí)倦感,和接(jiē)种流(liú)感(gǎn)疫苗的反应类(lèi)似,大(dà)可不(bú)必担心(xīn)。 

      3、间隔时间

      病毒灭活(huó)疫(yì)苗(两针(zhēn)剂):两剂之间(jiān)间(jiān)隔3-8周;如(rú)果在两周内就接种了第(dì)2剂,建议补种1剂;如(rú)果因故未能在(zài)规定时间内(nèi)接种(zhǒng),无需(xū)从头再打,只(zhī)要(yào)及时补(bǔ)种1针即可。 

      重组新(xīn)冠病(bìng)毒疫苗(miáo)(三针剂):两剂之间最好间隔4-8周,第三针最(zuì)好在接(jiē)种第二针(zhēn)的4周以后,且和第一(yī)针之间不超过半(bàn)年。

      接种后

      1、在接种(zhǒng)点需做到

      ①新冠疫苗接种(zhǒng)后(hòu)留观时间必须保证30分钟,留观时间1分钟也不可少(shǎo);

      ②新冠疫苗(miáo)接种后针(zhēn)眼处不可(kě)用带(dài)有酒精的棉(mián)球按压,应(yīng)用干棉球按压1分钟。

      ③止(zhǐ)血棉(mián)签(qiān)丢入医疗垃圾桶或黄色(sè)医疗(liáo)废物垃圾(jī)袋中。


      2、保存好接种(zhǒng)凭证

      中疾控专家提醒(xǐng),新(xīn)冠疫苗接种结束后,接(jiē)种单位(wèi)会(huì)打印或书写或以电子信息的形式,给受种者(zhě)一个凭证(zhèng)。该凭证可以作为(wéi)将来(lái)判断是否已接种(zhǒng)过新冠(guàn)疫苗(miáo)的证(zhèng)据,有可能会被查验。所以,建议在接种完疫苗后(hòu),保存好凭证。 


      3、回家后(hòu)的(de)注意事项(xiàng) 

      ①注射(shè)部位应保持(chí)干燥。

      ②接种后3~7天(tiān)之内不(bú)宜饮酒(jiǔ)。

      ③接种后不宜剧烈运动或(huò)马上健身(shēn),应(yīng)注意休息。

      ④接种(zhǒng)后1周内不宜进(jìn)食辛辣刺(cì)激(jī)或海鲜类食物,建议清淡(dàn)饮食,多饮水。

      ⑤新冠疫苗接(jiē)种后(hòu)1周(zhōu)内避免(miǎn)接触个人既往过敏物及(jí)常见(jiàn)致敏源(yuán)。

      ⑥新冠疫苗接种后仍需要做(zuò)好戴(dài)口罩、勤洗手、保持社(shè)交(jiāo)距离等个人防护措施。


      注意(yì):接种后身体可能会出(chū)现一些不适,如果较为轻微则不(bú)需处(chù)理,2-3天(tiān)后(hòu)大(dà)多可自行恢复。目前(qián)尚未监测(cè)到发生与疫苗(miáo)相(xiàng)关的严重不良反应。但如果(guǒ)局部(bù)红肿、疼痛特别严重、发热超过(guò)38.5℃,就需要(yào)及(jí)时就医。


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